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近年來城市年輕白領猝死的事件頻頻出現,這和生活壓力加大,高危行業增多有很大關系。據調查數據,中國每年“過勞死”60萬人,已超越日本成為“過勞死”第一大國。高達90%的職場人士每天工作時間都超過8小時,多數人回家后仍需繼續工作,高壓導致了國人普遍都存在健康問題,猝死的陰云籠罩在過勞人群頭頂。
張先生在投行工作了八年,一直兢兢業業的工作。2017年某日張先生工作到凌晨深夜,突然癱倒在地不省人事,等到家人發現送去醫院時已無力回天,享年37。家中的頂梁柱垮了,生活壓力落到的張太太的頭上,張太太想起此前給張先生購買過兩份平安保險的意外險,保額都不小,于是找到保險公司進行保險索賠。
時間悄然流逝,張太太等來的不是保險賠償,而是兩紙保險拒賠通知書。保險被拒賠的原因是猝死不屬于意外險的理賠范圍。因為中國保險行業協會在《一年期個人意外傷害保險條款征求意見稿》中已經明確,猝死并非意外范疇。因此,意外險無法保障猝死風險。
法保咨詢的資深保險律師告訴大家,其實猝死屬疾病身故范疇,兩全保險、定期壽險、終身壽險都含有疾病身故保險責任,其中就包含了猝死的保障責任。其次,附加定期壽險、含有疾病身故保險責任的附加重大疾病保險,這些也有猝死的保障責任。
而猝死的重大疾病保險賠償,根據猝死的后果分兩種情況:死亡的和健在的。死亡的:有病理明確的具體死因的,可以比照是否符合保險條款中的重大疾病定義,符合的予以賠償。如沒有進行病理或尸體解剖,進行推定的,根據《保險法》和相關保險條款的有關規定,受益人在索賠時原則上應承擔保險事故性質、原因和損失程度的證明責任。對于健在的,即猝死后搶救過來的,應根據相關誘發疾病及恢復狀況,參照是否符合重大疾病定義,是否達到重大疾病的標準,保險公司考慮是否賠償。
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